Дородовым или пренатальным скринингом называют ряд процедур по обследованию беременной женщины для того, чтобы выявить возможные не поддающиеся хромосомные или генные аномалии у плода. В него входят биохимический анализ крови и трехразовое ультразвуковое исследование.
Проводят это обследование в первом триместре беременности, самое подходящее время для пренатального скрининга – с 10 до 14 недель.
При первом УЗИ оценивают протекание беременности: развитие плода в соответствии со сроками беременности, наличие многоплодной беременности и соответствие нормальным размерам зоны скопления жидкости в области шеи плода. Несоответствие норме может быть признаком аномалий развития плода. Тем не менее, результаты ультразвукового обследования не являются окончательными для медицинского заключения. После него проводится анализ крови, результаты которого вместе с результатами УЗИ и данными вероятности генетического риска врач делает вывод, относится ли женщина к группе риска по синдромам Дауна или Эдварса.
Вероятность генетического риска просчитывает компьютерная программа на основе индивидуальных особенностей беременной. Под индивидуальными особенностями подразумевают возраст, вес, наличие хронических заболеваний у самой женщины и в семье, этническая принадлежность и другие. Если результат показывает высокий риск, то врач может порекомендовать провести более глубокие обследования – биопсию структуры плаценты. Это сложная процедура, которая в некоторых случаях может спровоцировать кровотечение или даже выкидыш, поэтому делать ее нужно только при условии высокого риска аномалий развития плода. Риск последствий составляет 1-2%, а в некоторых странах даже меньше.
Второй этап пренатального скрининга наступает на втором триместре беременности. На протяжении 16-20 недель беременности производят забор крови и снова делается ультразвуковое обследование. Если риск врожденных аномалий велик, то врач может дать рекомендацию сделать некоторые усложненные анализы, которые проводят в стационаре и тоже могут стать причиной гибели плода.
Третье УЗИ во время пренатального скрининга проводится уже во время последнего триместра на сроке 32-34 недели для выявления пороков развития, которые проявляются на поздних сроках.
Сейчас пренатальная диагностика рекомендуется всем беременным женщинам. Однако заставить проходить процедуру в принудительном порядке врач не имеет права.
Является ли пренатальный скрининг гарантией того, что при отсутствии отклонений в результатах ребенок родится здоровым? Нет. Является ли процедура пренатального скрининга стопроцентно достоверной при выявлении каких-либо отклонений в развитии плода? Нет. Таким образом, скрининг лишь предупреждает о возможных проблемах, а окончательное решение, как поступить в случае неблагоприятных прогнозов, остается только за самой женщиной и ее семьей.
