Сегодня разберем, как работает отделение онкодерматологии и чем оно помогает. В СМ-Клиника https://www.oncology-centr.ru/departments/otdelenie-onkodermatologii/ пациент получает маршрут без проволочек: запись в удобный день, осмотр врачом-онкологом, диагностика и план лечения на одном понятном языке.
Что лечим и кому сюда идти
Онкодерматология занимается опухолями кожи и придатков. Это меланома, базалиома, плоскоклеточный рак, болезнь Боуэна, редкие опухоли потовых и сальных желез. Также сюда попадают родинки с атипией и предраковые состояния.
Повод для визита простой и понятный. Родинка растет, темнеет или становится пестрой. Появляется новая «родинка» после 30 лет. Узелок на коже блестит, шелушится, трескается или кровит. На губе, ушной раковине, в волосистой части головы появляется незаживающее пятно. Шрам или старый рубец меняется. Все это лучше показать профильному врачу, а не ждать.
Как устроен первый прием
Прием идет по шагам. Сначала короткая беседа: когда заметили изменение, как оно растет, были ли солнечные ожоги, как часто бываете на солнце, есть ли случаи рака кожи у родственников. Затем врач осматривает кожу с головы до пят и делает дерматоскопию — смотрит образования через оптическую насадку с подсветкой. Это как лупа высокого разрешения. Врач видит структуру пигмента, сосуды, границы очага и сразу понимает уровень риска.
По итогам приема формируется план: наблюдать, удалить и отправить на гистологию или дополнительно обследовать.
Диагностика шаг за шагом
Базовый набор включает дерматоскопию и цифровое фото. Карты родинок помогают сравнивать снимки через 3–6 месяцев и ловить небольшие изменения. При сомнении назначают трепан-биопсию или эксцизионную биопсию. Так врач получает ткань для гистологии — это золотой стандарт подтверждения диагноза.
Когда требуется оценить глубину и распространение, подключают УЗИ мягких тканей и регионарных лимфоузлов. При подтвержденной меланоме рассматривают биопсию сторожевого лимфоузла. Для поиска отдаленных очагов используются КТ, МРТ или ПЭТ/КТ по показаниям. Схема всегда персональная и понятная пациенту.
Лечение: от удаления до таргетной терапии
Основа лечения опухолей кожи — хирургия с контролем краев резекции. Задача проста: удалить полностью и сохранить внешний вид и функцию. Небольшие очаги иссекают амбулаторно под местной анестезией. Рану ушивают косметическим швом или закрывают кожным пластырем. При крупных дефектах применяют кожную пластику.
Для поверхностных форм по показаниям используют фотодинамическую терапию и криодеструкцию. При меланоме тактика шире. Оценивают толщину по Бреслоу, наличие метастазов, поражение сторожевого узла. При необходимости назначают иммунную и таргетную терапию. Эти лекарства «учат» иммунитет видеть опухоль или блокируют сигнальные пути раковых клеток. Все решения принимает консилиум: онколог, дерматолог, химиотерапевт, лучевой терапевт и пластический хирург.
Контроль боли и безопасность
Анестезия подбирается по задаче. Чаще хватает местного обезболивания. Перед манипуляцией врач уточняет аллергии и сопутствующие болезни. В зоне лица и век используется микрохирургическая техника и тонкий шовный материал. Это снижает отек и улучшает косметический результат. После процедуры пациент получает лист с четкими правилами ухода: как обрабатывать шов, когда приходить на осмотр, что делать при покраснении или кровянистых выделениях.
Восстановление и наблюдение
После удаления небольшого образования пациент возвращается к обычной жизни на следующий день. Ограничения простые: не срывать корочку, не греть, не парить, не загорать до полного заживления. Контрольные визиты назначают по диагнозу. При немеланомных опухолях обычно раз в 3–6 месяцев первый год, затем реже. При меланоме график плотнее, особенно в первые два года. На осмотрах врач проводит тотальную дерматоскопию и при необходимости обновляет фото-карту.
Профилактика и самоконтроль
Самоконтроль — как ежемесячная ревизия гардероба, только для кожи. Выбираете яркое освещение и большое зеркало. Смотрите лицо, уши, шею, плечи, грудь, живот, спину, ягодицы, генитальную область, ладони и стопы, межпальцевые промежутки и ногти. Просите близких проверить кожу головы. Правило ABCDE помогает не упустить опасный сигнал: асимметрия, неровный край, неоднородный цвет, диаметр больше 6 мм, эволюция — любое заметное изменение формы, размера или цвета.
Солнцезащита — как ремень безопасности в машине. Наносите SPF не ниже 30 на открытые участки за 20–30 минут до выхода на улицу, обновляете каждые 2–3 часа и после купания. Одежда, очки, кепка или панама дополняют защиту. Солярий для кожи — лишний риск, от него лучше отказаться.
Как подготовиться к визиту
Соберите короткую историю. Когда заметили очаг, как он менялся, были ли ожоги и частые поездки на юг. Возьмите список лекарств и выписок, старые фото, если есть. Не наносите тональные средства и автозагар в день осмотра. Это простые шаги, но они экономят время и повышают точность оценки.
Чем отделение помогает в сложных случаях
Иногда опухоль находится на крыле носа, в уголке глаза или на губе. Здесь важны и радикальность, и внешний вид. Команда заранее планирует объем иссечения и вид пластики: местные лоскуты, кожные трансплантаты, этапные коррекции. При обширных поражениях подключается лучевая терапия и системное лечение. Такой подход позволяет сохранить мимику, речь, естественные контуры лица и при этом держать болезнь под контролем.
Итоги
Отделение онкодерматологии — это ясный маршрут от первого осмотра до полного плана лечения. Пациент понимает, что происходит на каждом шаге, видит свой календарь контрольных визитов и знает, как за собой ухаживать. В СМ-Клиника https://www.oncology-centr.ru/departments/otdelenie-onkodermatologii/ этот путь строится вокруг безопасности, точной диагностики и бережного отношения к внешности. Чем раньше начинается наблюдение, тем проще лечение и лучше результат.
